Explicación:

Según los resultados postquirúrgicos obtenidos, entre el 10% y el 20% de las cirugías conservadoras de mama, presentan márgenes quirúrgicos afectos por neoplasia en el estudio anatomopatológico posterior. Con el uso de la microscopia confocal de fluorescencia, se permitiría reducir prácticamente a cero la tasa de afectación de los márgenes quirúrgicos al ser conocedores en un mismo acto quirúrgico y a tiempo real de la presencia o ausencia de tejido neoplásico. La obtención de márgenes quirúrgicos libres de patología oncológica evitaría la necesidad de reintervención quirúrgica por ampliación de márgenes afectos o una mastectomía, así como conseguiría ventajas clínicas, psicológicos, sociales, de gestión sanitaria y una seguridad oncológica que eliminaría la incertidumbre anatomopatológica postquirúrgica.

Por este motivo, hay que disponer de un método fiable para detectar en el mismo quirófano la afectación de los márgenes de resección tumorales, permitiendo ampliar o no los márgenes durante el mismo acto quirúrgico si fuera necesario, sin necesidad de someter a las pacientes a una segunda intervención quirúrgica (reintervención), el que supondría una nueva resección o la realización de mastectomía (en el 50% de los casos), con o sin reconstrucción posterior, además de las repercusiones físicas y psicológicas resultantes.

Recientemente se ha descrito una nueva técnica denominada Microscopia confocal mediante fluorescencia (MCF) o Fluorescence-modo confocal microscopy (FCM) que permite observar en tiempo real (<15 minutos) la afectación o no de un margen tisular por lesiones tumorales malignas.

La MCF ofrece una buena alternativa a la histología por congelación, dado que permite observar la morfología celular y su distorsión tumoral a tiempo real, en secciones muy finas de tejido fresco extirpado. La MCF utiliza un contraste (naranja de acridina) que específicamente tiñe los núcleos celulares y aumenta entre 100-1000 veces su apariencia, el cual permite observar los tejidos en un aspecto de mosaicos y detectar la presencia de afectación por parte de las células tumorales.

Recientemente se han publicado estudios que han demostrado una excelente correlación entre esta técnica e MCF ex-vivo y lo gold-*standard que sería el análisis de tejido congelado con técnicas de tinción mediante hematoxilina-eosina (H&E) en varios tumores. Esta técnica se ha utilizado recientemente por la determinación de afectación de márgenes en el carcinoma baso celular cutáneo, con resultados esperanzadores, y se han iniciado varios estudios por su uso en otros tipos de tumores como el carcinoma de mama y el cáncer de próstata. Estudios internacionales han demostrado que el uso de esta técnica permite una mejora en el manejo de los pacientes en distintas situaciones clínicas, incluidos estudios preliminares en cirugía maligna de la mama. No obstante, a pesar de demostrar una adecuada correlación entre el estudio derivado de la MCF respeto la técnica clásica de detección, no se ha realizado ningún estudio definitivo ni con la magnitud que estamos interesados y proponemos estudiar.