Elastografisystem

De senaste 10 åren har noninvasiva metoder för att bedöma leverfibros använts i allt större omfattning. Den tidigare standardmetoden för att bedöma fibrosgraden i lever har varit med leverbiopsi. Denna undersökning är invasiv och behäftad med en del biverkningar, framförallt smärta, men även blödning, i enstaka fall med letal utgång. Dess representativitet är vidare osäker då en leverbiopsi endast utgör ca 1:50000 av hela levern.

Fibroscan är en noninvasiv metod som med dokumentation i mer än 500 vetenskapliga rapporter under 10 år. Metoden ger mycket säkra och reproducerbara resultat vad gäller att diagnosticera avsaknad av fibros eller förekomst av cirrhos och används nu rutinmässigt vid gastroenterologiska enheter i Sverige. Metoden är lätt att lära sig, lättillgänglig och kan upprepas årligen vid återbesök för att bedöma progress eller regress av fibrosgraden. Sektionen för gastroenterologi och hepatologi på Akademiska sjukhuset har sedan ca 5 år tillgång till en bärbara Fibroscan som har använts på såväl mottagning som avdelning, men av geografiska skäl (avdelningen flyttar) behövs ytterligare en utrustning. Andra noninvsiva metoder att mäta fibrosgrad i lever är MR-elastografi och ultraljudsmetoder baserad på annan metodik, acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) och point shear wave elastography (pSWE). Se vidare kompletterande upplysningar.

Dokumentation för dessa inte lika utförlig som för Fibroscan och metoderna har andra referensvärden. MR är en dyr metod och tillgängligheten är begränsad.

Förklaring:

Synnerliga skäl för förhandlat förfarande utan föregående annonsering föreligger då sektionen för gastroenterologi, Akademiska sjukhuset, sedan tidigare innehar en Fibroscan varför inköp av utrustning baserad på alternativ metodik och andra referensvärden skulle vara ytterst opraktiskt. Dokumentationen för Fibroscan är betydligt mer omfattande än för övriga metoder och rekommenderas i europeiska riktlinjer (European Association for the Study of Liver Disease).

Visma annons: https://opic.com/id/afmfphieye